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Tromboembolismo polmonare ed ipertensione

L’ipertensione polmonare primaria è una malattia progressiva.
La maggior parte delle persone colpite sono donne di media età. L’eziologia è sconosciuta, sebbene fattori familiari e genetici sono presenti nel 6% dei casi. Le attuali teorie pato-genetiche vedono alla base una disfunzione endoteliale ed anomalie dei canali del calcio delle fibre muscolari liscie.
La terapia anti-coagulante orale trova indicazione in tutti i pazienti.
Il trapianto di polmone è da eseguirsi solo dopo il fallimento della terapia medica. La septostomia atriale è un trattamento alternativo e palliativo in casi selezionati. L’ipertensione polmonare tromboembolica cronica è una particolare forma di ipertensione polmonare secondaria, clinicamente indistinguibile dalla ipertensione primaria.
L’embolia polmonare è comune nei pazienti ospedalizzati.
L’incidenza di malattia nell’embolia polmonare rimane alta fino al 30% nei pazienti non trattati.
La diagnosi accurata di embolia polmonare è difficile, poiché può mimare altre patologie cardiopolmonari.
I test diagnostici non-invasivi hanno scarsa specificità e sensibilità.
La terapia standard dell’embolia polmonare è a base di Eparina per via endovenosa per 5-10 giorni, in aggiunta ad anticoagulanti orali.
Saen De La Calzada C et al, Rev Esp Cardiol 2001; 54: 194-210